Тревожный сигнал. На коже

Поплакал, откушал горячей еды, полежал на солнышке — и вот на коже откуда ни возьмись появляются зудящие волдыри. Знакомо? Такие триггеры могут спровоцировать крапивницу — заболевание, с которым сталкивался почти каждый человек. Но всегда ли оно безобидно? Может ли тесный воротник рубашки или ремень вызвать сыпь? Возможно ли «перерасти» эту проблему? Отвечает врач — аллерголог Гомельской областной клинической больницы Людмила Потачиц.

— Что такое кра­пивница и как она проявляется?

— Крапивница — это группа заболеваний, характеризующаяся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Название произошло из-за сход­ства высыпаний с ожогом крапивой. Представьте: просыпаетесь утром от сильного зуда, а по телу — красные волдыри. Такой сценарий, увы, не редкость.

— Крапивница — одно из самых распространенных кожных за­болеваний. С чем связана такая высокая частота встречаемости?

— Действительно, она входит в топ-20 наиболее распространенных забо­леваний. Различные ее клиниче­ские варианты диагностируются у 15-25% людей.

— Правда ли, что каждый человек хотя бы раз да перенес крапив­ницу? В каких формах она чаще всего проявляется?

— Да, практически каждый человек хотя бы раз замечал у себя зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой. Чаще всего это острая форма, кото­рая длится менее 6 недель и прохо­дит самостоятельно. Но у четверти пациентов крапивница может быть изначально хронической — тогда вы­сыпания сохраняются дольше и тре­буют специального лечения.

— Чем отличается острая крапив­ница от хронической? Почему последняя опаснее?

— Острая крапивница обычно связана с конкретным провоцирующим фактором — например, аллергией на лекарство, продукт или укус насекомого. Устранили причину — симпто­мы исчезли. Хроническая же может длиться месяцами и даже годами. У половины таких пациентов разви­ваются ангиоотеки (отеки Квинке), особенно опасные для жизни, если затрагивают дыхательные пути.

— Какие продукты или лекарства чаще всего провоцируют аллер­гическую крапивницу?

— Среди пищевых аллергенов ли­дируют орехи, морепродукты, яйца, молоко. Из лекарств — антибиотики (пенициллины), нестероидные проти­вовоспалительные препараты (аспи­рин, ибупрофен), обезболивающие. Также реакцию могут вызвать слюна животных, контакт с растениями, бы­товой химией и даже латексом.

— Какие основные причины разви­тия крапивницы? Всегда ли она связана с аллергией?

— Нет, аллергия — лишь одна из воз­можных причин. Крапивница может быть реакцией на инфекции, со­провождать ревматические и ауто­иммунные процессы, заболевания поджелудочной и щитовидной же­лезы, желудочно-кишечного трак­та, болезни печени, паразитарные инвазии и даже стресс. У некоторых пациентов она возникает из-за ряда триггеров. В зависимости от прово­цирующего фактора можно выделить несколько видов крапивницы:

■ Симптоматический дермографизм — высыпания, которые возникают в ме­сте незначительного механического воздействия. Триггерами в этом случае могут стать ремень, манжеты рубашки, обувь или воротник.

■ Крапивница на давление. Речь о характере воздействия. Она может появиться после длительного ноше­ния рюкзака, использования тесного ремня безопасности или ремешка для часов.

■ Холинергическая крапивница воз­никает при внезапном повышении температуры тела. Например, вызван­ном физнагрузкой, приемом ванны, употреблением горячей пищи.

■ Аквагенная крапивница появляется после контакта с водой (любой тем­пературы), потом или слезами.

■ Солнечная крапивница может воз­никнуть после воздействия солнеч­ных лучей.

■ А в некоторых случаях недуг мо­жет проявиться из-за воздействия локальной вибрации. Например, из-за храпа или стоматологических манипуляций.

— Слышала, что один человек может страдать несколькими формами крапивницы одновре­менно. Так ли это?

— Да, такое действительно возможно. Крапивница — это заболевание с разнообразными механизмами развития, и у одного пациента могут сочетаться несколько вышепере­численных форм одновременно. Например, у пациента может быть реакция и на солнечный свет, и на механическое давление.

— Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

— Женщины болеют в 2 раза чаще, особенно в возрасте 20-40 лет. Это обусловлено особенностями нейроэндокринной системы. Не являются исключением и дети. Они также в зоне риска. Хроническая крапивница у взрослого человека длится в среднем 3-5 лет, но у 20% пациентов сохраняется до 20 лет.

— Почему у некоторых людей кра­пивница возникает спонтанно, без видимых причин?

— В таких случаях мы говорим о хро­нической спонтанной (идиопатической) крапивнице. Ее причина часто остается неясной, но может быть связана с аутоиммунными процесса­ми, когда организм атакует собствен­ные клетки. Для выяснения причины возникновения крапивницы мы про­водим комплексное обследование. Важно выявить триггер, ограничить его воздействие, что позволит сни­зить активность заболевания.

— Правда ли, что стресс и инфекции могут провоцировать крапивницу?

— Да, стресс усиливает выброс гистамина, что приводит к высыпаниям. А ин­фекции (особенно вирусные у детей) часто запускают иммунные реакции, которые проявляются крапивницей.

— По каким признакам человек может заподозрить у себя крапивницу?

— Главные симптомы — зудящие ро­зовые волдыри, которые бледнеют при надавливании. Они могут сливать­ся в крупные пятна и мигрировать по телу. При длительном протекании болезни появляются сопутствующие симптомы: головная боль, общее недомогание, лихорадка. При отеке слизистой оболочки носа может воз­никать чихание и затруднение носового дыхания. Если присоединяется отек губ, языка и нарушается речь, появляется осиплость голоса, вплоть до афонии —это сигнал для срочного обращения к врачу. Промедление опасно для жизни, так как возможно нарушение проходимости дыхательных путей.

Какие современные методы ле­чения наиболее эффективны?

— Основная терапия — антигистаминные препараты 2-го поколения. Если они не помогают, увеличиваем дозу или добавляем биологические препа­раты (омализумаб). В тяжелых случаях кратковременно применяем гормоны.

— Что бы вы посоветовали людям, столкнувшимся с этой проблемой?

— Не занимайтесь самолечением! Даже если симптомы кажутся легки­ми, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Фиксируйте все возможные провоцирующие фак­торы: ведите дневник питания и об­раза жизни — это поможет выявить причину. Современная медицина позволяет эффективно контролиро­вать крапивницу, главное — подойти к проблеме грамотно.